lunes, 20 de mayo de 2013

Malnutrición


¿Qué es? La malnutrición se presenta cuando lo que usted come, no le suministra a su cuerpo lo que necesita para crecer y tener energía. Su dieta puede carecer de uno o más alimentos básicos. La malnutrición es llamada primaria cuando es causada por no comer lo suficiente y secundaria cuando es causada por una enfermedad. La malnutrición que dura mucho tiempo sin ser tratada, puede causar la muerte. A continuación, mencionaremos algunos tipos de malnutrición.
  • Kwashiorkor. Esta malnutrición es cuando su dieta tiene muy poca o ninguna proteína y está basada en almidones y azúcares. La proteína es necesaria para el desarrollo normal y saludable del cuerpo.
  • Marasmo. El marasmo es cuando usted no ha comido lo suficiente durante mucho tiempo o cuando su cuerpo no puede asimilar y usar lo que usted come. Por consiguiente, su cuerpo transforma la grasa y las células musculares en la energía que necesita.
  • Kwashiorkor marásmico. Esta combinación se presenta cuando usted no come la suficiente comida y proteína.

Causas: La malnutrición puede ser causada por muchos factores. La lista de razones por las cuales usted puede tener malnutrición, es la siguiente
  • Abuso del alcohol.
  • Cambios en el organismo que le dan mal sabor a los alimentos quitándole el deseo de comer.
  • Cáncer u otras enfermedades. Algunas veces, es posible que usted no sepa que tiene una enfermedad que está causando la malnutrición.
  • Depresión.
  • Dietas que limitan lo que usted come (para la diabetes o bajas en sal).
  • Abuso de drogas.
  • Problemas mentales o emocionales.
  • Dietas de moda o por capricho.
  • Problemas familiares.
  • Lesiones muy severas que lo obligan a permanecer en el hospital por mucho tiempo.
  • Aumento en el ejercicio o en el trabajo físico.
  • Enfermedad del riñón.
  • Enfermedad del hígado.
  • Diarrea o vómito duradero.
  • Medicamentos que le cambian el sabor a los alimentos y causan malestar estomacal.
  • Problemas de dinero.
  • Problemas en la boca o prótesis dentales mal ajustadas.
  • Hábitos alimenticios deficientes.
  • Problemas en la forma como su cuerpo procesa y usa lo que usted come.
  • Dificultad para tragar.
  • Problemas para comprar y cocinar para usted mismo.

Signos y síntomas: Puesto que hay diferentes clases de malnutrición, usted no presentará todos los síntomas siguientes. Su médico usará sus síntomas para poder conocer la causa de su malnutrición.
  • La anemia que es la escasez de glóbulos rojos en su sangre.
  • Estreñimiento.
  • Diarrea.
  • Resecamiento en la piel.
  • Cabello delgado y sin brillo.
  • Problemas cardíacos.
  • Problemas del hígado y riñones.
  • Cansancio duradero y poca energía.
  • Muchas infecciones en un corto periodo de tiempo.
  • Bajo nivel en los químicos de la sangre.
  • Cicatrización lenta de las heridas.
  • Hinchazón en las piernas, pies o estómago.
  • Pérdida de peso.

Cuidados: La malnutrición puede ser tratada y curada en la mayoría de los casos. Al principio, usted será atendido en una clínica o en el consultorio del médico. Pero, a veces, puede ser necesario que usted acuda al hospital para exámenes y tratamientos. Es posible que usted necesite visitar a su médico de 1 a 4 veces en el mes. Los médicos le ayudarán a mantener una buena calidad de vida. Pida información acerca de su problema de nutrición para que pueda entender mejor los tratamientos que se relacionan con este problema.
  • Exámenes: Usted puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes. Estos exámenes sirven para que su médico pueda determinar el tipo de malnutrición que usted tiene. Estos exámenes son usados para ayudar a los médicos en la planificación de su tratamiento.
    • Historia médica.
    • Examen físico.
    • Exámenes de sangre.
    • Exámenes de orina.
    • Rayos X.

Enfrentándose: La malnutrición puede causar confusión en usted y su familia. Es muy difícil aceptar que usted sufre de malnutrición. Usted y quienes le rodean, pueden sentir disgusto, depresión o temor. Estos sentimientos son normales. Hable con sus médicos, familiares o amigos, acerca de estos sentimientos. También es posible que usted quiera unirse a un grupo de apoyo. Este grupo está compuesto por personas que tienen problemas de salud como los suyos.

Acuerdos sobre su cuidado: Usted tiene el derecho de participar en el plan de su cuidado. Para participar en este plan, usted debe aprender acerca de la malnutrición y el tratamiento. De esta forma, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir que tratamiento se usará para su cuidado. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

Bibliografía: http://www.buenasalud.com/lib/showdoc.cfm?libdocid=2680&fromcomm=3&commrr=src

jueves, 9 de mayo de 2013

Equivalentes





Recomendaciones y Fórmulas



La Calorimetría Indirecta es un examen no invasivo que permite medir en forma exacta el gasto calórico en reposo de una persona, de esta manera se puede saber si el paciente posee un metabolismo lento o acelerado, lo que se vincula directamente con el tratamiento nutricional que necesita.

Muchas veces cuando una persona lleva meses e incluso años tratando de regular su peso, este examen nos puede dar la solución a este problema.


El gasto calórico de una persona esta influido por:


  • La actividad física.
  • La termogénesis de los alimentos.
  • El gasto metabólico en reposo (evaluado a través de este examen. 
Fórmulas 

Calculo del gasto energetico basal segunn Harris y Benedict
Hombres: GEB=66.5+ (13.7*peso en kg)+(5 * estatura en cm)-(6.8*edad en años)
Mujeres: GEB= 665+ (9.7 * peso en kg) + (1.8* estatura en cm) - (4.7 * edad en años)

Mifflir: 
Hombres: (10 x peso) + (6.25 x Altura) – (5 x edad) + 5 + % de actividad
Mujeres: (10 x peso) + (6.25 x Altura) – (5 x edad) – 161 + % de actividad

Ecuación de Owen (Kcal/dia)
Con esta ecuación se simplifica la predicción del GEB a una variable, el peso corporal. 
GEB hombres = 879 + (10.2 X Peso en Kg) 
GEB mujeres = 795 + (7.18 X Peso en Kg) 

OMS:
IMC= peso/estatura2
NAF= gasto energetico diario/ gasto basal

Bibliografía: http://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-de-Nutricion/Examenes-Metabolicos/Calorimetria-indirecta.aspx

lunes, 6 de mayo de 2013

Balance energético

Gasto energético basal (GEB): consumo de energía en reposo, calculado en función de la edad, sexo y peso corporal. Supone el 50-70% del gasto energético.
Gasto energético durante la actividad física: calculado según el sexo y nivel de actividad (ligera, moderada, intensa y excepcional).
La termogénesis inducida por la alimentación: consumo de energía producida frente a diversos estímulos como la ingestión de alimentos, frío, estrés, etc. Es responsable de un 10% del gasto energético total.

El ETA es el aumento de la TM sobre el nivel basal después de comer. Alrededor del 10% de la dieta ingerida que puede ser metabolizada se pierde en forma de calor, el cual es utilizado en el metabolismo intermediario de sustratos, en la utilización de ATP, y en la síntesis de ATP a partir de coenzimas reducidas por fosforilación oxidativa. Antes se pensaba que la energía se gastaba en los procesos digestivos y absortivos del alimento solamente pero luego se observo que el gasto era similar cuando se administraba el nutriente por nutrición parenteral. Y que hay otros factores responsables del ETA.

El GET se puede calcular midiendo el GEB mediante Calorimetría Indirecta, basada en el consumo de oxígeno o estimarlo por ecuaciones. En un adulto sano, el GEB es de 20 a 25 Cal/kg de peso al día. A ello debe agregarse el gasto de TIA (10 % sobre el GEB) y el derivado del GAF que puede ser muy variable (20 a 90 % sobre el GEB)

Los alimentos contienen nutrientes cuya equivalencia energética es:

Carbohidratos 4 Cal/g
Lípidos 9 Cal/g
Proteínas 4 Cal/g
Considerando la ingesta de energía en los nutrientes de los alimentos (Ein) y evaluando el GET se puede determinar el Balance Energético (BE)

BE = Ein - GET

Un balance energético negativo resultará entonces por un gasto calórico mayor que la ingesta, ya sea por una disminución de la ingesta alimentaria o por un aumento en los requerimientos de energía como ocurre en enfermedades que cursan con hipermetabolismo. El balance negativo se acompañará de baja de peso por disminución de las reservas energéticas del tejido graso (masa grasa), aunque también habrá una pérdida de músculos y vísceras (masa magra) que puede ser muy importante en los estados hipercatabólicos.


http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/DEPARTAMENTOS/fisiologia/Material%20Nieto/MATERIAL%20DIDACTICO%20TERMOGÉNESIS.pdf