lunes, 20 de mayo de 2013

Malnutrición


¿Qué es? La malnutrición se presenta cuando lo que usted come, no le suministra a su cuerpo lo que necesita para crecer y tener energía. Su dieta puede carecer de uno o más alimentos básicos. La malnutrición es llamada primaria cuando es causada por no comer lo suficiente y secundaria cuando es causada por una enfermedad. La malnutrición que dura mucho tiempo sin ser tratada, puede causar la muerte. A continuación, mencionaremos algunos tipos de malnutrición.
  • Kwashiorkor. Esta malnutrición es cuando su dieta tiene muy poca o ninguna proteína y está basada en almidones y azúcares. La proteína es necesaria para el desarrollo normal y saludable del cuerpo.
  • Marasmo. El marasmo es cuando usted no ha comido lo suficiente durante mucho tiempo o cuando su cuerpo no puede asimilar y usar lo que usted come. Por consiguiente, su cuerpo transforma la grasa y las células musculares en la energía que necesita.
  • Kwashiorkor marásmico. Esta combinación se presenta cuando usted no come la suficiente comida y proteína.

Causas: La malnutrición puede ser causada por muchos factores. La lista de razones por las cuales usted puede tener malnutrición, es la siguiente
  • Abuso del alcohol.
  • Cambios en el organismo que le dan mal sabor a los alimentos quitándole el deseo de comer.
  • Cáncer u otras enfermedades. Algunas veces, es posible que usted no sepa que tiene una enfermedad que está causando la malnutrición.
  • Depresión.
  • Dietas que limitan lo que usted come (para la diabetes o bajas en sal).
  • Abuso de drogas.
  • Problemas mentales o emocionales.
  • Dietas de moda o por capricho.
  • Problemas familiares.
  • Lesiones muy severas que lo obligan a permanecer en el hospital por mucho tiempo.
  • Aumento en el ejercicio o en el trabajo físico.
  • Enfermedad del riñón.
  • Enfermedad del hígado.
  • Diarrea o vómito duradero.
  • Medicamentos que le cambian el sabor a los alimentos y causan malestar estomacal.
  • Problemas de dinero.
  • Problemas en la boca o prótesis dentales mal ajustadas.
  • Hábitos alimenticios deficientes.
  • Problemas en la forma como su cuerpo procesa y usa lo que usted come.
  • Dificultad para tragar.
  • Problemas para comprar y cocinar para usted mismo.

Signos y síntomas: Puesto que hay diferentes clases de malnutrición, usted no presentará todos los síntomas siguientes. Su médico usará sus síntomas para poder conocer la causa de su malnutrición.
  • La anemia que es la escasez de glóbulos rojos en su sangre.
  • Estreñimiento.
  • Diarrea.
  • Resecamiento en la piel.
  • Cabello delgado y sin brillo.
  • Problemas cardíacos.
  • Problemas del hígado y riñones.
  • Cansancio duradero y poca energía.
  • Muchas infecciones en un corto periodo de tiempo.
  • Bajo nivel en los químicos de la sangre.
  • Cicatrización lenta de las heridas.
  • Hinchazón en las piernas, pies o estómago.
  • Pérdida de peso.

Cuidados: La malnutrición puede ser tratada y curada en la mayoría de los casos. Al principio, usted será atendido en una clínica o en el consultorio del médico. Pero, a veces, puede ser necesario que usted acuda al hospital para exámenes y tratamientos. Es posible que usted necesite visitar a su médico de 1 a 4 veces en el mes. Los médicos le ayudarán a mantener una buena calidad de vida. Pida información acerca de su problema de nutrición para que pueda entender mejor los tratamientos que se relacionan con este problema.
  • Exámenes: Usted puede necesitar uno o más de los siguientes exámenes. Estos exámenes sirven para que su médico pueda determinar el tipo de malnutrición que usted tiene. Estos exámenes son usados para ayudar a los médicos en la planificación de su tratamiento.
    • Historia médica.
    • Examen físico.
    • Exámenes de sangre.
    • Exámenes de orina.
    • Rayos X.

Enfrentándose: La malnutrición puede causar confusión en usted y su familia. Es muy difícil aceptar que usted sufre de malnutrición. Usted y quienes le rodean, pueden sentir disgusto, depresión o temor. Estos sentimientos son normales. Hable con sus médicos, familiares o amigos, acerca de estos sentimientos. También es posible que usted quiera unirse a un grupo de apoyo. Este grupo está compuesto por personas que tienen problemas de salud como los suyos.

Acuerdos sobre su cuidado: Usted tiene el derecho de participar en el plan de su cuidado. Para participar en este plan, usted debe aprender acerca de la malnutrición y el tratamiento. De esta forma, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir que tratamiento se usará para su cuidado. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

Bibliografía: http://www.buenasalud.com/lib/showdoc.cfm?libdocid=2680&fromcomm=3&commrr=src

jueves, 9 de mayo de 2013

Equivalentes





Recomendaciones y Fórmulas



La Calorimetría Indirecta es un examen no invasivo que permite medir en forma exacta el gasto calórico en reposo de una persona, de esta manera se puede saber si el paciente posee un metabolismo lento o acelerado, lo que se vincula directamente con el tratamiento nutricional que necesita.

Muchas veces cuando una persona lleva meses e incluso años tratando de regular su peso, este examen nos puede dar la solución a este problema.


El gasto calórico de una persona esta influido por:


  • La actividad física.
  • La termogénesis de los alimentos.
  • El gasto metabólico en reposo (evaluado a través de este examen. 
Fórmulas 

Calculo del gasto energetico basal segunn Harris y Benedict
Hombres: GEB=66.5+ (13.7*peso en kg)+(5 * estatura en cm)-(6.8*edad en años)
Mujeres: GEB= 665+ (9.7 * peso en kg) + (1.8* estatura en cm) - (4.7 * edad en años)

Mifflir: 
Hombres: (10 x peso) + (6.25 x Altura) – (5 x edad) + 5 + % de actividad
Mujeres: (10 x peso) + (6.25 x Altura) – (5 x edad) – 161 + % de actividad

Ecuación de Owen (Kcal/dia)
Con esta ecuación se simplifica la predicción del GEB a una variable, el peso corporal. 
GEB hombres = 879 + (10.2 X Peso en Kg) 
GEB mujeres = 795 + (7.18 X Peso en Kg) 

OMS:
IMC= peso/estatura2
NAF= gasto energetico diario/ gasto basal

Bibliografía: http://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Centros/Centro-de-Nutricion/Examenes-Metabolicos/Calorimetria-indirecta.aspx

lunes, 6 de mayo de 2013

Balance energético

Gasto energético basal (GEB): consumo de energía en reposo, calculado en función de la edad, sexo y peso corporal. Supone el 50-70% del gasto energético.
Gasto energético durante la actividad física: calculado según el sexo y nivel de actividad (ligera, moderada, intensa y excepcional).
La termogénesis inducida por la alimentación: consumo de energía producida frente a diversos estímulos como la ingestión de alimentos, frío, estrés, etc. Es responsable de un 10% del gasto energético total.

El ETA es el aumento de la TM sobre el nivel basal después de comer. Alrededor del 10% de la dieta ingerida que puede ser metabolizada se pierde en forma de calor, el cual es utilizado en el metabolismo intermediario de sustratos, en la utilización de ATP, y en la síntesis de ATP a partir de coenzimas reducidas por fosforilación oxidativa. Antes se pensaba que la energía se gastaba en los procesos digestivos y absortivos del alimento solamente pero luego se observo que el gasto era similar cuando se administraba el nutriente por nutrición parenteral. Y que hay otros factores responsables del ETA.

El GET se puede calcular midiendo el GEB mediante Calorimetría Indirecta, basada en el consumo de oxígeno o estimarlo por ecuaciones. En un adulto sano, el GEB es de 20 a 25 Cal/kg de peso al día. A ello debe agregarse el gasto de TIA (10 % sobre el GEB) y el derivado del GAF que puede ser muy variable (20 a 90 % sobre el GEB)

Los alimentos contienen nutrientes cuya equivalencia energética es:

Carbohidratos 4 Cal/g
Lípidos 9 Cal/g
Proteínas 4 Cal/g
Considerando la ingesta de energía en los nutrientes de los alimentos (Ein) y evaluando el GET se puede determinar el Balance Energético (BE)

BE = Ein - GET

Un balance energético negativo resultará entonces por un gasto calórico mayor que la ingesta, ya sea por una disminución de la ingesta alimentaria o por un aumento en los requerimientos de energía como ocurre en enfermedades que cursan con hipermetabolismo. El balance negativo se acompañará de baja de peso por disminución de las reservas energéticas del tejido graso (masa grasa), aunque también habrá una pérdida de músculos y vísceras (masa magra) que puede ser muy importante en los estados hipercatabólicos.


http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/DEPARTAMENTOS/fisiologia/Material%20Nieto/MATERIAL%20DIDACTICO%20TERMOGÉNESIS.pdf

jueves, 25 de abril de 2013

Encuesta de Nutrición


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 


·La encuesta tarda demasiado en realizarse, ya que no cuentan con el presupuesto suficiente.

·La encuesta se realiza en 4 días en una vivienda donde se abordan varios temas de calidad de los servicios.

·La lactancia materna exclusiva se ha reducido, al niño unicamente se le debe de dar leche materna los primeros 6 meses, y ahora es complementada con formulas o bebidas azucaradas.

·Las mujeres deben salir a trabajar y eso impide que se le una lactancia adecuada a los bebes. 

·La diabetes es la primera causa de muerte en los adultos.

·Solo un 25% de personas con diabetes tratan su enfermedad o controlan su azúcar el otro por ciento no sabe si quiera que tiene la enfermedad. 

·Las carencias en cuanto en calidad a la atención hospitales del seguro popular están presentes, muchas veces prefieren buscar la consulta en farmacias o en medicina privada.

·La obesidad infantil un 30% de niños son obesos, y hay que tratar que estos niños no enfermen con diabetes, hipertensión etc.

·Niños que reciben lactancia materna exclusiva son niños que no llegan a ser obesos ni desnutridos. 
 
·1 de cada 3 adultos padece hipertensión arterial. 

·Existen muchas enfermedades crónicas (desnutrición, obesidad, anemia etc) se ha gastado mucho dinero en tratar de mejorar esto y no se ha podido lograr. 
 
Conclusión: Muchas veces aunque no se tenga con el presupuesto suficiente para tener o llevar acabo un plan para la población, debemos de tomar conciencia en nuestra alimentación ya que esto de las enfermedades va incrementando demasiado y muchas veces aunque se tenga la información para nosotros es mas cómodo continuar con los malos hábitos. 
Debemos prevenir y hacer entender que este es un grave problema y que desafortunadamente los niños pueden ser los mas afectados ya que la obesidad y la hipertensión los esta alcanzado y si no lo detectan puede llegar a afectar el resto de su vida. 

martes, 16 de abril de 2013

Tabla de equivalentes y Norma 0-43




NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043

Es una norma hecha y avalada por varias instituciones de salud que  sirve para dictar lo criterios que se necesiten para unificar la orientación alimentaria a toda la población de acuerdo a sus necesidades, asi como la de enseñar adecuadamente como deben se alimentarse.
Dice que la orientación alimentaria es una prioridad y debe de ser para toda la población, enfocándose en grupos de riesgo desde el punto de vista nutricional, también debe de verse la disponibilidad y capacidad de comprar alimentos por diferentes sectores poblacionales.

Glosario de términos:
3.1 Ácidos grasos insaturados: A los que tienen una o más dobles ligaduras, incluyen los  monoinsaturados y los polinsaturados.
3.2 Ácidos grasos monoinsaturados: a los que tienen una doble ligadura como los ácidos oleico y  palminoleico. Abundan en el aceite de oliva, canola, soya, cacahuate (maní), almendra, nueces, aguacate y aceituna, entre otros.
3.3 Ácidos grasos omega 3 y omega 6: a los ácidos grasos insaturados con un enlace doble. Las fuentes principales son el pescado de aguas frías y los aceites vegetales. Los ácidos grasos omega 3 y omega 6 tienen funciones protectoras en la prevención de coágulos de sangre y reducen el riesgo de cardiopatía coronaria.
3.4 Ácidos grasos polinsaturados: a los que tienen varias dobles ligaduras. Los ácidos grasos linoleicos son indispensables en la dieta. Se encuentran en los aceites de maíz, girasol, cártamo, colza o canola, soya, algodón e hígado de bacalao, en la mayoría de los pescados y en los alimentos de origen vegetal.
3.5 Ácidos grasos saturados: a los que carecen de dobles ligaduras. Se recomienda que no excedan más de una tercera parte de los ácidos grasos consumidos, ya que favorecen la ateroesclerosis. Algunos productos contienen cantidades elevadas de ácidos grasos saturados: la mantequilla y la margarina, las mantecas, el chicharrón de cerdo, el chorizo, la crema, el aceite de coco, los chocolates (cacao) y, en general, casi todos los quesos.

3.6 Ácidos grasos trans: a los que son isómeros de ácidos grasos monoinsaturados. Se pueden producir en la hidrogenación de aceites vegetales y grasas vegetales. Se ha considerado que un alto consumo en la dieta puede incrementar el riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares.
3.7 Alimentación: al conjunto de procesos biológicos, psicológicos y sociológicos relacionados con la ingestión de alimentos mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, así como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estéticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena.
3.8 Alimentación correcta: a la dieta que de acuerdo con los conocimientos reconocidos en la materia, cumple con las necesidades específicas de las diferentes etapas de la vida, promueve en los niños y las niñas el crecimiento y el desarrollo adecuados y en los adultos permite conservar o alcanzar el peso esperado para la talla y previene el desarrollo de enfermedades.
3.9 Alimento: a los que son órganos, tejidos o secreciones que contienen cantidades apreciables de nutrimentos biodisponibles, cuyo consumo en cantidades y formas habituales es inocuo y atractivo a los sentidos.
3.10 Anemia ferropriva: a la que es producida por deficiencia de hierro, generalmente se debe a la insuficiencia o baja disponibilidad de hierro en la dieta o a pérdidas crónicas de sangre (como en menstruaciones excesivas o prolongadas, embarazos repetidos, infestación con parásitos, úlceras gastrointestinales, entre otras).
3.11 Anorexia nervosa: al trastorno de la conducta alimentaria de origen emocional que se caracteriza por temor obsesivo a subir de peso, caquexia, amenorrea y distorsión de la imagen corporal que se traduce en rechazo al alimento. Es más frecuente en mujeres jóvenes.
3.12 Antioxidantes: a las sustancias que previenen la oxidación y ayudan a mantener la integridad celular inactivando a los radicales libres que pueden causar daño celular. Entre los principales tipos de antioxidantes encontramos: vitamina C y E, caroteroides, fenoles y flavonoides.
3.13 Ateroesclerosis: a la enfermedad caracterizada por el endurecimiento de las arterias, en las que se forman ateromas. Entre otros factores se asocia con una dieta pobre en fibra y alta en ácidos grasos saturados y colesterol.
3.14 Bulimia nervosa: al trastorno de la conducta alimentaria de origen emocional caracterizado por el consumo de grandes cantidades de alimentos de manera incontrolable y recurrente (atracones), puede o no haber pérdida de peso e hiperactividad física.
3.15 Cáncer:  a las células cuyo comportamiento se manifiesta por diferentes grados de alteración morfológica, crecimiento agresivo e invasión que termina con la destrucción de la población de células normales. Algunos tipos de cáncer, como el del colon, están relacionados con la alimentación.
3.16 Colación o refrigerio: a la porción de alimento más pequeña que las comidas principales (desayuno, comida, cena), se utiliza con diversos fines preventivos o terapéuticos.
3.17 Comunicación educativa: al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permite la producción y difusión de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.
3.18 Desnutrición: al estado en el que existe un balance insuficiente de uno o más nutrimentos y que manifieste un cuadro clínico característico.
3.19 Diabetes mellitus: al padecimiento metabólico, crónico incurable pero controlable, caracterizado por intolerancia a la glucosa, aumento de volumen de orina y mayor sensación de sed y hambre. Causada por factores hereditarios y ambientales que con frecuencia actúan juntos. La obesidad es un factor predisponente.
3.20 Dieta: al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día, y constituye la unidad de la alimentación.
3.21 Dieta correcta: a la que cumple con las siguientes características:
Completa.- Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos.
Equilibrada.-Que los nutrimentos guarden las  proporciones apropiadas entre sí.
Inocua.- Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está exenta de microorganismos patógenos, toxinas y contaminantes y se consuma con moderación.
Suficiente.- que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los niños, que crezcan y se desarrollen de manera correcta.
Variada.- que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas.
Adecuada.- que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar sus otras características.
3.22 Educación para la salud: a los procesos permanentes de enseñanza y aprendizaje que permiten, mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamientos para cuidarla salud, individual, familiar y colectiva.
3.23 Fibra dietética: A la parte comestible de las plantas o hidratos de carbono análogos que son resistentes a la digestión y la absorción en el intestino delgado humano y que sufren una fermentación total o parcial en el intestino grueso. La fibra dietética incluye polisacáridos, oligosacáridos, lignina y otras sustancias asociadas a las plantas. Se les divide en solubles e insolubles. Epidemiológicamente su consumo insuficiente se ha asociado con la aparición de enfermedades crónicas. Se encuentra en leguminosas, cereales integrales, verduras y frutas.
3.24 Hábitos alimentarios: al conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repetición de actos en cuanto a la selección, la preparación y el consumo de alimentos. Los hábitos alimentarios se relacionan principalmente con las características sociales, económicas y culturales de una población o región determinada. Los hábitos generalizados de una comunidad suelen llamarse costumbres.
3.25 Índice de masa corporal: al criterio diagnóstico que se obtiene dividiendo el peso entre la estatura elevada al cuadrado (se establece al dividir el peso corporal expresado en kilogramos, entre la estatura expresada en metros elevada al cuadrado). Permite determinar peso bajo o sobrepeso y la posibilidad de que exista obesidad.
3.26 Nutrimento: a toda sustancia presente en los alimentos que juega un papel metabólico en el organismo.
3.27 Obesidad: a la enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 30. Se debe a la ingestión de energía en cantidades mayores a las que se gastan, acumulándose el exceso en el organismo en forma de grasa.
3.28 Orientación alimentaria: al conjunto de acciones que proporcionan información básica, científicamente validada y sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prácticas relacionadas con los alimentos y la alimentación para favorecer la adopción de una dieta correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones económicas, geográficas, culturales y sociales.
3.29 Participación social: al proceso que permite involucrar a la población, a las autoridades locales, a las instituciones públicas y a los sectores social y privado en la planeación, programación, ejecución y evaluación de los programas y acciones de salud, con el propósito de lograr un mayor impacto y fortalecer al Sistema Nacional de Salud.
3.30 Personal calificado: a los nutriólogos y dietistas que cuenten con tres años de experiencia en el campo de la orientación alimentaria o personal de salud que ha recibido formación en nutrición y cuenten con tres años de experiencia en orientación alimentaria.
3.31 Personal capacitado: al que fue preparado por personal calificado, que cuenta con los conocimientos y habilidades para la orientación alimentaria con certificación vigente como capacitador a nivel laboral expedida por un órgano legalmente constituido y reconocido por la Dirección General de Profesiones.
3.32 Platillo:  a la combinación de alimentos que dan como resultado nuevos sabores o texturas que los alcanzados al preparar los alimentos en forma individual; por lo general resulta en un efecto sinérgico en lo que a sabor, textura y aporte nutrimental se refiere.
3.33 Promoción de la salud: al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social, comunicación educativa y educación para la salud.

Bibliografía: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5285372&fecha=22/01/2013


jueves, 4 de abril de 2013

Sistema Mexicano de equivalentes

Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes
 
 
El sistema de equivalentes surge de la necesidad de ofrecer una herramienta didáctica sencilla, para dar variedad a la dieta individual en el paciente.
El sistema de equivalentes es un método útil para el diseño de planes de alimentación normales, modificados y personalizados; en especial para las personas que necesitan controlar su ingestión energética y equilibrar su ingestión de nutrimentos para obtener un peso corporal saludable.
Se basa en el concepto “alimento equivalente”, es decir, aquella porción (o ración) de alimento cuyo aporte nutrimental es similar a los de su mismo grupo en calidad y en cantidad; lo que permite que puedan ser intercambiables entre sí. Los alimentos equivalentes están calculados con base al peso neto de los alimentos, es decir, sin cáscara, semillas, ni huesos y espinas y el peso de los alimentos cocidos.
Los alimentos pueden servirse a los comensales en cantidades (raciones) muy diferentes de una casa a otra o de una región a otra. Actualmente la utilización del sistema mexicano de equivalentes se ha extendido, aunque su mayor utilidad es en el control de la glucemia en los pacientes con diabetes y en el control de peso en pacientes con sobrepeso y obesidad; es útil también para el manejo nutricio de varios padecimientos, para el diseño de regímenes especializados de menús institucionales.
El sistema de equivalentes facilita el diseño de guías alimentarias de poblaciones o de individuos sanos en diferentes contextos, el manejo de las porciones de alimentos en medidas caseras, la evaluación de las dietas de recordatorio, el cálculo de las cantidades de alimento (peso bruto, peso neto, crudo y cocido) para estimar compras y rendimiento en servicios de alimentación, la definición de alimentos que son fuente de algunos nutrimentos o que el exceso de los mismos puede causar daño a la salud, el cálculo aproximado de la composición de menús utilizando el concepto “ platillos equivalentes”.
 
Fuente:
Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes
Edición 3ra
Autores: Ana Bertha Pérez, Berenice Palacios, Ana Laura Castro Becerra.